安妮(托妮·科莱特 Toni Collette 饰)和丈夫史蒂文(加布里埃尔·伯恩 Gabriel Byrne 饰)带着大儿子皮特(亚历克斯·沃尔夫 Alex Wolff 饰)生活,他们的小女儿查理(米莉·夏普洛 Milly Shapiro 饰)则交由安妮的母亲艾伦抚养 。实际上,安妮和母亲之间的关系十分疏远,艾伦去世后,查理重新回到了父母的身边。
自从查理回家之后,家里便开始接二连三的发生诡异的事件。神秘的图腾,陌生的姓名以及神出鬼没的不速之客让这个家庭被笼罩在压抑的气氛之中。由于皮特的疏忽,一场车祸夺走了查理的性命,查理的死加快了各家庭成员之间的分裂,在安妮最绝望的日子里,一个名叫乔安(安·唐德 Ann Dowd 饰)的女人出现在了她的身边,她声称自己拥有能够召唤灵魂的特异功能。
远离尘嚣的一座封闭谷仓内,安娜(劳拉·范德沃特 Laura Vandervoort 饰)、赖安(保罗·布朗斯坦 Paul Braunstein 饰)、米奇(曼德拉·范·皮布尔斯 Mandela Van Peebles 饰)和卡莉(布列塔尼·艾伦 Brittany Allen 饰)从昏迷中醒来。他们的头部被奇怪的装置束缚,颈上的铁链连接着安装了圆锯的铁门。在竖锯的指示下,他们将经历一场场痛彻骨髓的生死考验,并在死神的屠刀面前低头认罪。 繁华都市中,以各种方式惨死的尸体接连出现,共同特征全部指向了拼图杀人案的制造者——本该在十年前死去的竖锯约翰·克莱默(托宾·贝尔 Tobin Bell 饰)。竖锯不死,给予背德者以至痛的责罚和审判……
在一个静寂肃杀的夜晚,居住在镇上的柯迪(保罗·麦卡锡·波英顿 Paul McCarthy-Boyington 饰)、杜克(布莱德·威廉姆·汉克 Brad William Henke 饰)和欧提斯(麦克·C·威廉姆斯 Michael C. Williams 饰)穿梭在阴森的丛林中,几番交手最终抓到一只形容恐怖的异种怪兽。它的眼睛能够迷惑人的心智,被其伤害后全身会因感染而溃烂,最终痛苦死去。柯迪的哥哥提米15年前即死于异种之手,多年来他和同伴一直往返森林和小镇,寻找复仇的机会。 这次他们带着异种来到当年的好友韦尔(亚当·考夫曼 Adam Kaufman 饰)家中。柯迪、杜克受伤被感染,韦尔的女友紧张之余还打电话报警。混乱之际,异种挣脱锁链逃脱,恐怖在斗室之中蔓延……